1   血液细胞分析仪有哪些发展？

　　随着电子学、光学、机械学、化学、血液学、免疫学等学科的迅速发展，特别是电子计算机的应用，

各种高科技组合应用使血液学自动分析进入了新阶段。细胞类型识别技术除采用电阻抗识别体积外，采用

高频电流测量细胞对其传导性以检测胞核与细胞质的比便，再用光散射测出细胞内颗粒等综合特征来识别

，也有用激光与细胞化学及激光与偏振光技术的血液细胞分析仪使白细胞分类技术更加准确。有的仪器还

可以分别测量红细胞内血红蛋白分布宽度，白细胞过氧化酶指数，显示粒细胞左移程度的左程指数，淋巴

细胞亚群分析，荧光分析网织红细胞并区分为低荧光强度网红（LFR）,中荧光强度网红（MFR）及高荧光

强度网红（HFR）等。随着计算机技术的进步，生产血液细胞分析仪的厂家纷纷采用先进的微机配备软件

使全血标本的混匀、吸样、加试剂、计数、识别及打印结果等步骤实现自动化；定时自动清洗，故障显示

，试剂、质控物是否失效，贮存、查询检测结果及质控数据的统计分析等。这些组合为现代血液细胞分析

仪走向智能化和实验室自动化创造了条件。

2   如何选购一台合格的血液细胞分析仪？

　　当前市场上血液细胞分析仪的品种繁多，如何正确选择是广大临床实验室工作者很关心而经常提出并

想了解的，建议在选购时考虑以下问题：

　　2.1  选购前的准备。必须积累血液细胞分析仪的基本知识，了解有哪些类型及其发展趋势？其测试

原理是电阻法还是激光法？是射频还是光散射？是多角度偏振光散射？还是组织化学等？这台仪器的主要

性能？可以测定哪些参数？样本量是20μl末梢血还是13μl静脉血？测定速度是不小于60样本/小时？在选型

时还应按照本实验室的工作范围、工作量考虑，是用于门诊检查、还是病房病人？用在临检一般分析还是

科学研究？对选择仪器性能与要求有所区别。在考虑有利于病人社会效益的同时也考虑经济效益，即每天

测定标本的收益，一台仪器何时收回成本？

　　2.2  选三分类还是五分类？根据医院等级考虑在三甲医院可综合前述选择有综合特征识别功能的五分

类仪器，因其性能好，自动化、智能化程度高，但价格不菲。在二甲医院多选择价格适中的普及型三分类

仪器，这类仪器又因分析参数的多少及自动化程度不同价格相差较大，而一级医院或乡镇、街道医院因工

作量不大可选没有分类功能但能计数红细胞、白细胞及血小板等的全自动仪器。

　　2.3  重视医院发展，考虑性能价格比及做好厂商及用户调查研究的工作。一般选购一台血液细胞分析

仪要考虑3-5年医院的发展，对其的性能不能只听厂商介绍，要按厂商提供附近有同类仪器的医疗单位去参

观、请教，他们在使用中有哪些经验和体会？碰到哪些问题？对仪器如何评价？最好能自己动手做一下重

复试验，以观察仪器性能；对厂商提供的新型仪器要仔细阅读仪器说明书及用户的使用报告，进一步了解

使用和维护的要点和维护的要点及是否有良好的售后服务等。综合考虑作出决择。

3   血液细胞分析仪易出现的故障有哪些？如何排除？

　　目前国内所使用的血液分析仪主要为阻抗型仪器，技术已经非常成熟，便于维护保养，尤其是我公司

通过研发在原有的管路设计基础上又增加了一条蒸馏水清洗管道，有效的降低了检测器的微孔堵塞的几率。

操作者不熟悉或疏忽及环境温度、湿度、不合适试剂应用等其他原因均可导致故障。

　　堵孔原因常见为①采血时用棉签、棉球擦拭吸样管致棉纤混入血样中；②采血部份温度低或穿刺过浅

，出血不顺，采末梢血过度挤致形成纤维蛋白丝，血小板聚集或生成小凝块；③血标本通过微孔计数时，

其中蛋白质产生变性沉淀在微孔内而未经及时清洗；④标本杯未加盖，致空气中污物、尘埃进入（此时杯

中液面上发现黑黄色颗粒漂浮物）；⑤仪器长期搁置不用，试剂中水分蒸发，盐类结晶堵塞。

　　预防堵孔的方法最好是能在血样稀释液的通道上设置滤网增加防堵性；增加样品针内外自动清洗功能

；对试剂采取恒温措施；也有用高压电子束烧穿技术等。针对上述原因可用用卫生纸代替棉花，采血时顺

利取血，防尘，不用仪器时将检测器浸泡在含稀的非离子表面活性剂中（不可浸泡在稀释液中）；采用多

种方式清洗检测器，如计数期每检测一批标本，按几次仪器的反冲装置，以冲掉刚沉淀的变性蛋白质；在

每日工作完毕时，用清洗剂（不是稀释液）清洗检测器3次，并将检测器浸泡在清洗剂中；在每周的周末，

卸下检测器用3-5g/dl的次氯酸钠溶液浸泡数分钟用清洗液后在显微镜下观察微孔的清洁度，如发生的堵孔

可用软毛刷刷去微孔脏物，或在反冲装置下刷微孔。如仍无效可卸下检测器，装入蒸馏水后用洗耳球从其

顶端轻轻加压使水从微孔射出冲走污物，有人介绍用不损伤微孔的软头发丝来通。对血凝块、纤维丝团、

大颗粒灰尘所致严重堵死的微孔，清洗时应特别小心，不致损伤微孔。这些方法如无效，则可通过3-5g/dl

次氯酸的浸泡后再清洗以去除变性蛋白质。

4   怎样使用及维护好一台血液细胞分析仪？

　　工作人员的素质、责任心是保证用好精密仪器的前提。①要指定经过正规检验专业学习、有事业心的

人负责仪器管理好维护，仔细阅读说明书，充分了解仪器的原理、结构、操作步骤及校准规程，掌握维护

保养和简单故障排除知识；②创造良好使用环境：仪器室要求密闭性好，清洁无尘，室温10℃-35℃，相

对湿度不大于85%；要有稳定的电源，应配不间断电源（UPS），安装仪器专用、有效的地线，以确保仪

器不受干扰及人身安全；要远离大功率电器机房，如放射线机器等，不能与这些设备使用同一路电源；③

新购仪器应使用原厂提供配套试剂，使用正常后方可使用国产商品试剂替代，但必须有国家批准号，经pH

、渗透压、离子强度、电导率等批检验定论证合格者，以保证检验质量；④充分抗凝和混匀、全自动血液

细胞分析仪因用血量大必须用静脉血加EDTA.K2充分抗凝的抗凝全血，在上机前血样应在滚动式混匀器上

充分混匀。血样取出后应在10分钟后4小时内完成检测；⑤应注意仪器检测的局限性，除规定完成室内质

量控制的检测项目外，对白细胞分类，血小板计数，有的仪器仅起过筛作用。面对血液中各种取代显微镜

检查。不少使用三分类仪器的单位，在采集血样后即作涂片1张，以便仪器检测有疑问时染色镜检是完全

必要的。