COVID-19流行期间孕产妇胸片检查会有风险吗-普朗医疗

COVID-19流行期间孕产妇胸片检查会有风险吗

加入时间：2020-03-20 10:39:52　　当前新闻点击率：1767

孕产妇为特殊人群，由于医疗器械的影像学检查存在电离辐射，可能带来潜在的损害风险，因此在COVID-19流行期间，孕产妇影像学检查的风险利弊及检查的必要性存在较大争议，是亟待解决的实际问题。为进一步规范管理COVID-19流行期间孕产妇胸片及CT检查的临床应用，现对COVID-19流行期间孕产妇影像学检查策略提出如下参考建议。

1.影像学检查剂量的影响
辐射所用的单位为戈瑞（Gray，Gy），1Gy相当于每千克质量组织或器官获得1焦耳能量。在自然背景下，胎儿亦会接受一定量的辐射，约为1mGy。而不同程度的辐射剂量对胎儿造成的影响不同，当辐射剂量小于0.05Gy（50mGy）时，目前没有证据证明会导致胎儿畸形、智力障碍、生长受限或妊娠丢失的风险增加。
2.对不同孕周的影响
在受孕后较初的14d内为人类胚胎对电离辐射较为敏感的时期，因此与药物带来的损伤风险类似，考虑极早期胚胎细胞的多能性，推断此时存在“全或无”的现象，即或者无损伤存活，或者胚胎死亡流产。
在受孕14d后，由于处于器官形成的关键时期，此时辐射导致的部分细胞死亡、细胞迁移和增殖失调进而引起胚胎组织受损，虽然不致死但可能会导致胎儿生长受限及先天性畸形的风险增加，其中以中枢神经系统损害极为明显。对日本广岛原子弹幸存者的研究发现，受孕后8~15周受到辐射，胎儿出生后精神发育迟滞及小头畸形的风险较高。在妊娠16~25周，胎儿神经系统及其他器官对电离辐射的致畸敏感性下降。在妊娠25周后，胎儿对电离辐射的致畸作用相对耐受，出现重大畸形及功能异常的可能性较低。
在诊断COVID-19常用的检查中，胸片检查的胎儿辐射量通常为0.0005~0.01mGy，而胸部CT的胎儿辐射量为0.01~0.66mGy，上述两种检查从电离辐射剂量上来说，远远低于可能造成胎儿不良影响的剂量（50mGy）。
因此，仅因胸片诊断性检查所带来的电离辐射暴露，理论上不应建议终止妊娠。在有必要对孕产妇COVID-19进行诊断及病情评估时，上述两项检查在妊娠期是相对安全的。

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