牙科三维CT（CBCT）和口腔全景机有哪些临床差异-普朗医疗

牙科三维CT（CBCT）和口腔全景机有哪些临床差异

加入时间：2019-05-06 14:33:58　　当前新闻点击率：2050

   随着口腔行业的发展和技术的不断革新，口腔诊疗包括口腔内科，口腔外科，口腔种植甚至口腔正畸等更加趋于准确和微创。CBCT所获得的口腔三维图像重建比全景机所获得的二维图像更为准确，为医生制定完善的术前方案提供更为可靠的依据。那么首先，国内医疗器械生产厂家小编先来介绍一下牙科三维CT（CBCT）和全景机二者在原理上有何不同。
1、成像原理对比
   牙科三维CT（CBCT）既口腔颌面锥形CT（cone beam computred tomography，简称CBCT）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设备。其基本原理是X线从各个方向以厚度为76μm通过被检部位形成直径为5cm,高为3.6cm的圆柱型多部位连续扫描，利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进行分析测量，采集被检查部位的三维信息，全面观察其内部结构从而获得被检部位所有信息，进行容积重组形成更准确分辨率更高的图像。
   口腔全景机是利用不同组织对X射线减弱系数的不同或是对X射线吸收不同的原理进行测量，再通过电脑处理呈现图像。全景牙科拍片机是数字化的X射线牙科机。与普通X射线牙科机相比，它可以对人体颌面部进行全景成像。拍摄全景片是依口腔颌面部左右对称，颌骨牙弓呈弓形等解剖特点而设计的三轴固定连续转换的弧面断层摄影。

2、临床及特点应用
（1）CBCT
   由于CBCT机能从三维的角度来显示病变组织和正常组织结构，避免了二维平面的缺陷，如正常组织器官的影像重叠，投照角度变化所致的影像扭曲、变形等，所以一经推出便在临床中得到广泛应用。
   牙科三维CT（CBCT）在牙槽骨外科手术中，通过牙科三维CT的立体影像可以全面了解牙齿周周围的解剖结构，牙根的位置、下颌神经管的走向和范围、上颌窦底的位置及上下牙牙根与上颌窦的关系、下牙牙根与下颌神经管的位置关系等。手术时就可以采用更加安全的方法，避免损伤上颌窦和下齿槽神经。
   牙科三维CT（CBCT）在牙体牙髓病科治疗中，牙科三维CT对牙根周围的解剖关系、炎证变病、囊肿等能够轻而易举的进行诊断。甚至与牙齿内根管的数目。走向、分支等都能够通过牙科CT进行展示，使临床医生的根管治疗不再是完全凭手感的“经验科学”。通过牙科三维CT，还可以对一些“久治不愈”的疑难病例进行检查和诊断，例如根纵裂的诊断、根管内异物的定位等，找准了原因，结合先进的治疗技术因病施治，使疑难病例的治疗变得轻松起来。
   牙科三维CT（CBCT）在牙种植修复中，在种植牙前利用牙科三维CT对患者的牙床进行检查，可准确牙槽骨的宽度、厚度及高度、骨的密度、重要的颜面神经、血管和鼻窦位置等。临床医生不仅可以在计算机直观的看到牙槽骨的立体影像，还可以切换不同的视角来观察软硬组织之间的位置关系，在手术方案中避开危险区域，保证手术的安全性。临床医生还可以利用CT数据进行数字模型重建，配合软件预先做好手术模板使种植手术更安全快捷，避免在种植手术过程中不慎破坏神经、鼻窦等解剖结构而导致颜面神经麻痹、鼻窦炎等并发症。
   牙科三维CT（CBCT）在口腔肿瘤的诊断、牙周病的诊断与治疗、正畸治疗及口腔美容易达成理解和配合，提高患者对病治疗的接受程度和满意度，为口腔临床教学和科研提供必要得信息资料，与根尖片、曲面断层对比更为优越突出。
牙科三维CT（CBCT）在颌骨正畸方面的应用：软件功能的强大，提供有效的数据，为颌骨正畸提供了极大的帮助，免除了很多临床医生的手工绘图，并有利于科研、教学等方面发展研究。
（2）全景片
   全景片一次曝光可以将全口牙列的体层影像显示在同一张胶片上，且可将双侧上下颌骨、颞下颌关节、上颌窦、鼻腔等部位同时显示。可作为口腔状况影像资料随时调用查看。但是全景片存在一定的局限性：
1）仅显示一个体层的图像，层外解剖结构及异常改变无法清晰显示。
2）软组织及空气影像与硬组织发生重叠，影响后者显影。
3）重叠及晕影影响体层面的图像质量。
4）与胶片间的距离较大且存在相对运动，使影像发生变形放大。
5）部分患者颌骨、牙列解剖形态不规则，造成影像变形、不清晰。
   二维全景诊断误差高达到27%，二维全景诊断影像失真扭曲明显，不能获得颌骨的横断面及立体影像，无法掌握颊舌侧信息，颌骨宽度、厚度及密度无法测量，关键解剖结构如下颌神经管、上颌窦底等定位不准确，失真率较高。
   随着牙科三维CT在口腔医学临床的广泛使用，其分辨率高，定位准确，图像清晰，避免重叠的特点必将使口腔医学的诊断和治疗获得深入的发展，给临床医生和患者带来福音。同时也为医院的服务质量带来提升。

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