心脏病学报告：冠状动脉疾病(CAD)症状稳定的糖尿病患者的心脏风险似乎低于以往观点。

      在从门诊连续入组的444例有CAD症状的糖尿病患者，均行脚踏车运动试验或药物负荷单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注成像；其中39%已知患有CAD，其余患者有提示CAD的症状。结果其心血管死亡或非致死性心肌梗死年发生率仅为2.4%，二者分别为0.4%和2.0%，均远低于预期。

      出现这一现象的原因很可能与目前广泛采用的循证强化治疗有关，后者可能使这一传统高危人群的心血管风险大为降低。

      在这444例患者中，78.5%未在负荷SPECT心肌灌注成像中诱发出缺血，16.5%的患者有1%——9%的左心室缺血，5%的患者左心室缺血超过10%，也优于(根据尚未积极干预危险因素的时期)历史水平。在中位时间2.4年的随访期间，SPECT显示左心室缺血超过10%的患者，心肌灌注成像4周后心血管死亡、非致死性心肌梗死或血运重建的复合发生率为32%，缺血1%——9%的患者为14%，无缺血者为8%。

      在脚踏车运动试验中运动量达到10代谢当量(MET)的患者预后最佳，该亚组患者中发生的唯一事件是1例晚期血运重建。

      总体而言，糖尿病患者的心脏风险常被高估，该研究中发生的硬心脏事件60%来自无灌注缺损的患者，提示需要在糖尿病患者中改进患者选择和危险分层技术。

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