我国的医改还有一段路要走，医改问题非常复杂，可以说是一个世界性难题。虽然说目前就我国医改的现状而言，还存在许多不完善的地方，但是我们不可否认的是，在经历了3年的医疗改革中，这确实有很大的进步，初步解决了一些医疗问题，医疗器械网报道。

医保惠及城乡

    “我亲历了国家推进新医改3年来的变化，切身感受到医改给百姓带来的看得见的实惠，基层医疗卫生机构也迎来了发展的春天。”广西南丹县中医院副院长陈关良代表说。

    医改的核心理念，是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。2011年，我国基本医疗保险参保人数超过13亿，政策范围内报销比例提高到70%左右；数亿人开始受益于基本公共卫生服务均等化；基层医疗卫生服务体系基本建成；基本药物价格平均下降了30%左右。这表明，基本医疗这一公共产品已开始为全民所享。

    基层基本医疗服务可及性差，基层群众的看病难、看病贵问题较突出。按照“保基本、强基层、建机制”的安排，基本、基层是改革的重点方面和领域。北京大学医学部主任助理吴明委员说，经过3年的改革，基层群众尤其是农民得到更多实惠，获得基本医疗服务的公平性、可及性和便利性得到提高，一定程度上缓解了看病难看病贵。

    基层改革的成果还将进一步巩固完善。卫生部部长陈竺委员介绍，今年要出台新版的基本药物目录。新目录增加了专科用药，共有西药400种左右，中药200种。此外，今年将对8类大病全面施行高额报销制度，肺癌等12类大病的报销制度也将在1/3地区试点。这意味着弱势人群将优先得到大病救助。

    关键词：增动力提效率

    综合改革要分步推进

    公立医院占据我国80%以上的医疗资源，因此看病难、看病贵主要体现在公立医院。公立医院是改革的“深水区”，以药补医机制牵一发动全身，是当前医疗卫生领域最突出的问题。在公立医院改革中，破除以药补医机制涉及多方利益，是难中之难。

    “破除以药养医机制，进行公立医院改革，是一个系统工程，不能孤立地推进某项措施。”吴明委员说，如果体制、机制改革没跟上，仅推进优质护理等便民措施，医院可能会缺乏改革的动力。补偿机制不到位，医院亏本提供服务，医院和医务人员的积极性就难以调动，服务质量也不能保证；采购机制不改革，药品、医疗设备等费用就不易降下来。

    吴明委员说，改革要分步推进——今年要在300个左右县级公立医院综合改革试点基础上，逐步扩大试点实施范围；然后逐步深化管理体制、治理机制、补偿机制、人事分配制度等方面的综合改革。

    吴明委员认为，应重点推进支付方式、临床路径、医疗质量管理等综合配套改革。同时建立有效的激励和约束机制，在调动医生积极性的同时规范医生的行为。改革的目标是让医生的劳务技术价值在收入上得到充分体现，与此同时通过建立有效的分配制度，防止医院重新吃上大锅饭，推诿病人。

    天士力集团董事长闫希军代表认为，要做好公立医院改革的顶层设计，尽早实现公立医院管办分开，建立公立医院法人治理制度，完善补偿机制，调整医务人员劳务技术价格。

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