近年来，国家对于医疗方面已投入相当大的经历，尤其在医疗器械这一块。已历三年、动员广泛、吸纳社会力量参与的“大医改”，其第一阶段在经历从小到大、先易后难、反复试点之后，初现成效。与此同时，医改下一步何去何从，社会各界的讨论和关注从未停息。

2月22日，国务院召开常务会议，研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革。会议要求，到2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标，全面推开城市公立医院改革，最终破除“以药养医”。

“这是一个不同寻常的强有力的信号。”一位参与医改设计的专家告诉《财经国家周刊》记者，从2009年开始的中国新一轮医改在解决人民公众“看病难、看病贵”问题上，已经初见成效，取得阶段性成功。而再推进下去，医改将无可避免地碰触体制、结构性的深层次矛盾。改革如何向纵深推进？

2011年11月14日、2012年2月16日，国务院副总理李克强在《求是》发表的署名文章中连续谈及医改。他指出，随着医改进入深水区，难点问题将集中显现，体制性矛盾将集中暴露，工作难度还会加大。下一步，要认真总结医改的经验和做法，抓紧制定“十二五”期间深化医改规划，按照“保基本、强基层、建机制”的思路，加快推进各项重点工作。

李克强强调，现在医改已进入深水区，所触及的深层次矛盾越来越多，难度也越来越大。“改革如逆水行舟，不进则退，只有持续前行。”

细心的人们注意到，李克强在文章中表示，“医改是整体改革的一个重要组成部分，对协调推进经济社会发展改革具有重要意义。”接受《财经国家周刊》记者采访的专家分析认为，在改革已成全民共识的背景下，与住房制度改革一样，医改是下一步深化改革的基石工程，是改革的“底层设计”。要深化改革，必须稳中求进，只有民心稳、社会稳，才能为下一步的整体性改革打下坚实基础。

“鸡蛋上跳舞”

回顾三年历程，此次医改并不是针对医疗卫生体系存在的某一个问题进行改革，而是从基本医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗卫生体系、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革等五个大的方面，进行系统化的梳理与改变。

“从启动医改之日，这就是一场艰难的改革，甚至是一个‘地雷阵’。改革触及多个层面的利益格局，这个利益格局要梳理清晰，调动各方面积极性，同时，稍有不慎，可能会影响整个改革的进程和成效。”相关人员告诉《财经国家周刊》记者。

这位人士认为，医改涉及着对现有体制和利益关系的调整。既要让公众满意，也要让相关部门、医院、医生、药厂、药商可以接受。“医改是一个‘在鸡蛋上跳舞’的艺术，舞跳不好，公众不满意，然而，踩破蛋壳，整个医疗体系又要出问题，公众同样受损失。”

这是一道公认的世界性难题，也是一个有史以来覆盖人数最多的福利计划。

医改的政策制定和实施者们，一直在小心翼翼地跳着“鸡蛋上的舞蹈”。

纵然尚有种种争议，但无可否认，三年来 “看病难、看病贵”的痼疾已经从基层开始“消融”。 国务院医改办的数据显示，截至2011年年末，近13亿中国居民享受到了广覆盖的基本医疗保障。所有政府办基层医疗卫生机构已经建立了基本药物制度。70%以上的地区拥有了达标的县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务机构。可以肯定地说，深化医药卫生体制改革已经取得了阶段性的成绩和机制上的突破。

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