普朗医疗讯 为了应对和解决“血荒”问题，医疗人员主要采用了手术“回收式自体输血”和“预存式自体输血”两种方式。通过血液分析仪研究分析，这两种方法是完全可行的，并且对于缓解“血荒”和特殊血型供血意义重大。

    昨天上午9时到下午1时，因骨折入院的郁女士（化名）在市中心医院进行了手术。动这样的大手术得输血，这是她早就知道的；让她惊讶的是，在拟定手术方案时，医生征求她的意见：是否愿意自己给自己输血？经过同意，在手术中医师收集了郁女士流出的血液，经过抗凝、过滤、洗涤等处理后，给她回输了500㏄血。整个手术过程中，她没有用一滴别人的血。

    自己的血才是最安全的血

    “自己给自己输血这样的事，我们医院几乎每天都有。”参与这次手术的市中心医院麻醉科徐金泉副主任医师说。

    自体输血的最大好处是安全。自己用自己的血，不需检测血型和交叉配合试验，可避免异体输血可能产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏。此外，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等经血液传播的疾病，检测都有“窗口期”（病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生病毒抗体，在此期间抗体检测呈阴性），自体输血就能完全避免因输别人的血而受感染的风险。

    自体输血共有3种形式，郁女士进行的是“回收式自体输血”。方法是在手术中通过自体血液回收机将病人的血液回收，然后用过滤膜过滤，再经过管道进入离心罐，之后用生理盐水冲洗掉坏死的成分，得到红细胞，回输到病人身上。由于整个处理过程只需几分钟，可快速回补携氧能力强的红细胞能使患者更好地恢复，因此容易被病人接受，也是目前使用得最多的一种。

    2009年4月医院刚购入自体血液回收机时，有些医生还有疑虑，但当他们感受到新技术的好处后，这台机器成了医生们争用的“香饽饽”，去年医院又添置了一台。至今，已为近260名病人进行了回收式自体输血。

    对缓解“血荒”意义重大

　上个月15日，永康市妇幼保健院进行了该市第一例自体输血手术。

    “患者是云南人，家里条件特别不好。手术前，她特地咨询有什么办法可以降低费用，我就推荐了自体输血。”永康市妇幼保健院妇科主任应瑜说，手术前，他和同事先从患者的静脉中抽出500cc血，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，两个小时后手术结束，他们再将之前采出的血液回输给患者。

    应瑜说，适量的血液稀释不仅不会影响组织供氧和血凝机制，而且有利于降低血液黏稠度、改善微循环等作用。整个手术下来，病人省下了1500元左右的手术费用，很高兴。

    “出血量越多，自体输血就越能为病人省钱。”市中心医院的杜光生主任说，假如用别人的血，用得越多花的钱就越多，而自体输血无论输多少费用都是一样的。他遇到最多的一例，病人回输了近2000㏄血，手术费省了不少。

    杜光生还说，近两年全国各地都有“血荒”报道，而金华没有这种情况，与自体输血的推广也有关。今年，他们还将继续加大推广力度，争取进一步减少手术用血总量。

    据市中心血站副站长严振有介绍，去年我市共有23000多人次献血，比去年增加3.4%；而用血需求则增加了3.7%。随着需求的不断增加，目前血液供给不算宽裕：急救用血肯定保证，临床用血基本满足，假如是择期手术用血就要看库存是否丰盈了。“自体输血是好事情，我们一直在提倡，但金华有这个能力的医院还不多。”

    据了解，目前市区只有两家医院能进行自体输血。市中心医院开始于2004年，一共做了350多例；市人民医院两个月前刚买了设备，回收式和稀释式各做了9例和8例。

    特殊血型患者的福音

    “回收式自体输血有其局限性，假如手术过程中血液被污染，就不能再回输了。”杜光生说，所谓的“污染”，指的是病人的胆汁、肠道内粪便、羊水、恶性肿瘤组织等混入血液，或血液流出血管外超过6小时，或者流出的血液严重溶血。因此癌症患者、产妇以及器官破裂等患者都不能使用，但他们中的很多人可以选择预存式自体输血。

    市中心医院输血科主任徐凤娟依然记得去年4月该院的第一例预存式自体输血手术病人。她是一个RH阴性A型血的车祸伤员。

    “在抢救的时候，病人就用完了整个金华市能找到的血。”徐凤娟说，当时的市中心血站多方寻找，加上媒体报道，发动了许多志愿者献血，才帮助病人渡过了这一关。等到病人要动骨折手术的时候，就再也找不到那么多血了（献血者的两次献血必须间隔6个月）。

    医生建议患者做预存式自体输血，当时她还很不理解，说自己身体已经很虚弱了，经不起失血，在医生为她做了检查确定她能耐受，并讲了自体输血的各种好处后，她才同意提前3天采血，在手术时输回。那次手术进行得很顺利，之后，该院又给另外5名患者做了自体输血。

    RH阴性患者的手术备血是个老问题了。徐凤娟说，对于其中的择期手术患者，自体输血不失为一种好的解决方案。

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