普朗医疗器械公司1月20讯 我们在用尿液分析仪对尿液检测时会对尿液的质量特别关注。其数据直接影响临床的诊断与治疗。若有差错甚至造成医疗事故。所以我们专家团队对此作出几点意见。

因此，质量是科室的生命。没有结果的高质量就没有实验室存在的必要，不但不能帮助治疗，而且是错误的导向。

质量是学科建设的根本。实验室管理有很多方面，质量、特色、人力资源、信息等等各种各样的管理手段。但是首要的是质量，学科建设的根本是质量，因此对检验科来说质量是非常重要的。现在讲质量，若干年后进入分子生物学，蛋白质组学，代谢组学等高科技领域，仍然讲质量。所以对我们来说永恒的话题就是质量。

全面质量管理体系实质强调的是过程控制。过程控制就是用系统学的理论分析实验室操作实验的全过程，找出影响实验结果的环节与要素，用实验室设计的质量程序文件，制定出特有的规则，对影响实验结果的每一个环节都加以控制。达到保证结果的目的。

按照ISO15189的要求，要开展尿液质量管理，第一，分析前的尿液质量管理。分析前是非常重要的，不光是尿液检查，所有的检验项目在国内外非常关注的热点都是分析前质量控制，这是我们国家，包括国际上质量管理的薄弱环节。

记者：您在《ISO15189与分析前质量管理》一文中曾提到：2006年国际临床化学杂志上发表的一篇文章分析了若干个医院的实验室出现结果的错误，最后得出结论如下：由于分析后导致的18.5-47%， 分析前产生的误差占总误差的46-68.2%，由于分析中期产生的误差占总误差的 <15%。具体到尿液分析，在分析前都有哪些步骤需要注意呢？

丛教授：尿液分析在分析前相对简单，但做起来很容易被忽视。主要涉及两点：一是标本的收集与运送，一是病人的准备。这两个方面对实验结果干扰的比较多。

标本的收集非常简单，谁也不注意它。来了病人，给一张单子、一个瓶子、一个试管，就可以了。实际上在采集标本前，医务人员应该与病人讲清在采集标本时应注意什么，否则设备很高级，工作人员很认真，但是标本存在问题，同样得不出准确的结果。

实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导、务必使尿道口保持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量（30～50ml）；晨尿指病人起床后第一次尿；收集“时段尿”时，应告知病人时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。送检单上应注明留尿时间、送检时间。

用留尿的时间与送检时间可以估计标本保存的时间，保存超过一定的时间标本就会有细菌繁殖污染或尿液化学物质发生改变。北京进行ISO15189认可的时候，我发现有的医院做的非常出色，严格到用LIS系统进行控制，病人留尿后马上送到护士站，护士就刷barcode，标本采集的时间就已经记录在实验室的电脑中了。护士把标本送到实验室，实验室在接收标本时再刷一遍barcode。假如实验室要求在两个小时内将标本送到实验室，送到时间在2小时内，那么实验室便确认标本，进入实验室检测；如果送到时间在2小时外，LIS系统检收标本，标本便无法进入实验室进行检测。

实际工作中，特别是住院患者尿标本2h之内送到实验室是比较困难。其实保存的时间和温度是有关的，标本放在冰箱中，可长时间保存；但是如果在夏天的室温下，标本根本无法长时间保存。如果标本收集后2小时内无法完成分析，可在2-8℃冷藏，6小时内完成检验。如仅做尿沉渣检查，可在尿标本中加适量防腐剂，大多使用400g/L的甲醛溶液，每升尿液加入5ml。应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查。这是我说的运送。但是，采集的标本越快送、越快检越好，这是一种原则。

其次，标本容器必须要标记，标记内容包括：病人姓名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、标本收集时间。标签应贴在容器上，不可贴在盖上。