普朗医疗器械公司1月19日讯  近来专家在通过利用全自动生化分析仪对糖尿病患者进行糖化血红蛋白发现，此方法是治疗糖尿病的关键，若此指标超越了瞬时血糖的局限，能反映两三个月来的血糖控制水平，并且能预测并发症的风险。

反映血糖的指标有多种，如直接反映血糖水平的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白、糖化血清蛋白，间接反映血糖水平的尿糖等。虽然这些指标都能反映血糖水平，但临床意义还是有所不同的。

　　进餐使血糖波动

　　通过空腹血糖，我们能了解患者血糖控制的一般状况。空腹血糖高，意味着患者基础胰岛素分泌能力差。餐后血糖高，则往往提示分泌胰岛素的储备能力差或存在胰岛素抵抗。除了接受胰岛素治疗的患者以外，餐后血糖控制满意，患者的空腹血糖大多是满意的。而空腹血糖控制满意的患者，餐后血糖却未必满意。

　　这是因为，进餐是一种负荷，保存有一定胰岛素分泌能力的患者，在基础状态下，由于一夜不进食，空腹血糖是正常的。但是，只要一进食，胰岛素的作用就显得不够，表现出餐后高血糖。进餐的作用就如同上楼和负重。一个人平地行走不觉得累，但上楼就不行了，负重就更吃力了。

　　糖化血红蛋白反映近两三个月的血糖水平

　　糖化血红蛋白则能更全面地反映糖尿病患者的血糖控制情况。人体血液中红细胞内的血红蛋白容易与血糖结合，结合的产物就是糖化血红蛋白。这种结合基本上是一个不可逆的过程，一旦结合就难以解离。红细胞的生命周期为120天，只有等到红细胞衰亡，这种结合才会终止。当然，红细胞不断生存，也不断死亡。所以，临床上检测到的糖化血红蛋白值反映了患者最近2―3个月的血糖平均水平，并不受一时一刻血糖波动的影响，更客观，更具有较长的时间性，也更少受到饮食、运动等因素的干扰。

　　现在，国际上一些有关糖尿病的大型临床研究，都以糖化血红蛋白水平作为控制血糖好坏的金标准，其原因就在于此。病程长的糖尿病患者都明白，血糖值受检测前饮食的影响甚大。有些患者，平时不注意控制饮食且不坚持药物治疗，去医院复诊前少吃或不进食，这样测得的血糖值可能是正常或接近正常的，但糖化血红蛋白值却很高。

　　发现隐匿的糖尿病

　　测定糖化血红蛋白值还可以帮我们鉴别高血糖属于一过性（应激性高血糖）还是长期的（糖尿病）。

　　人在应激状态，如发生心肌梗死、脑卒中或严重感染时，血糖会升高。这种高血糖不一定意味着患者有糖尿病，而是体内一些激素升高、能量应激动员的表现。例如，当我们走在马路上，突然一辆车与我们擦身而过，此时我们高度紧张，这就是应激反应。这时，体内某些激素迅速释放，导致我们血管收缩以致脸色苍白、心跳过快以致心慌；同时能量动员，导致血糖升高。这种高血糖会随着应激因素的消除而恢复正常。所以，临床上，我们一般不急于诊断这种高血糖为糖尿病，但是会按照高血糖来紧急处理。待病情稳定后，再复查血糖或做葡萄糖耐量试验，同时检查糖化血红蛋白，来确定患者高血糖的性质。倘若发现糖化血红蛋白和血糖都高，则考虑患者有隐匿的糖尿病。

　　《中国糖尿病防治指南》将我国糖尿病患者的糖化血红蛋白达标值定为小于6.5%，超过这一标准就说明血糖控制不理想，应更多注意饮食、运动和治疗方案的调整。