普朗医疗器械公司1月12日讯 肝素抗凝血浆通过血凝分析仪检测钠、氯、钙、尿素、肌酐、二氧化碳等生化项目，但需要注意钾离子在血浆和血清中存在着恒定的浓度差，应该予以纠正。

        急诊生化检验通常使用血清样品，分离血清至少需要20～30min，若采用肝素抗凝血浆，可立即离心测定，快速出结果，从而提高了检验的效率。为使急诊病人检验结果能快速回报，作者就肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性对40例病人的血清和肝素抗凝血浆8项急诊生化指标进行检测，现将研究结果报道如下。随着高效、灵敏、快速、精确的全自动生化分析仪器的广泛使用，传统的标本处理已成为影响检验质量和效率的重要因素。

        1 材料与方法

        1.1 血液标本

        随机抽取40例门诊急诊病人的血液标本，按常规方法抽取静脉血6mL，对半分别注入2支试管，其中不含抗凝剂管3mL，放置室温25min，然后离心分离血清；含肝素钠抗凝管3mL，轻轻充分混匀后立即离心分离血浆。

        1.2 分析方法

        K+、Na+、C1-。用AFF400D电解质分析仪测定，ca2+、Urea、Glu、Cr和CO2：用日立7060全自动生化分析仪测定。每次测定重复2 次结果取均值。

        1.3 数据处理

        测定结果用均数±标准差( 4-s)表示，使用配对资料t检验进行统计学分析。

        2 结果

        血清和血浆8项急诊生化指标测定的比较，从表 1的结果可以看出，血清与血浆中钾离子存在显著性差异 (P<0.01)，其中，血浆钾平均浓度低于血清钾平均浓度0.25mmol／L，经过回归分析校正，回归方程为Y=1.010X+0.21，r=0.997；葡萄糖存在差异(P<0.05)。血清和血浆中钠、氯、钙、尿素、肌酐、二氧化碳的测定结果基本一致，差异不显著(P>0.05)

        表1血清和血浆8项急诊生化指标测定值的比较 (±s) ( 缺表)

        3 讨论

        3.1肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性

        使用血浆代替血清检测生化指标，已有学者做过研究，在急诊检验工作中，等待检验报告的时间较长，易造成抢救时机的延误，同时增加病人的痛苦。而肝素抗凝血浆能避开血液凝固过程，它可以立即离心，缩短血液分离时间，而且使测定值更准确，从而减少急诊病人等待检验结果的时间。肝素通过与抗凝血酶结合，增强抗凝血酶的作用，灭活丝氨酸蛋白酶，从而有阻止凝血酶形成，对抗凝血酶和阻止血小板聚集等多种抗凝作用。故使用肝素抗凝可以避开血液凝固的过程，快速分离血浆以供检测，所以其测定值更接近体内的真实情况，且在常用的抗凝剂中，肝素对酶的影响最小[5]。本次研究结果显示，Na+、C1-、 Ca2+、Urea、Cr、CO2在血清和血浆中的浓度基本一致，而血清中K+高于血浆的K+浓度，两者有显著性差异(P<0.05)，但血清与血浆中的存在恒定的浓度差(0.25mmolL／)。GLU在血清和血浆中的浓度也存在着显著性差异(P<0.05)。

        3.2钾浓度及葡萄糖浓度差异的原因分析及解决方法

        血液在凝固过程中，血小板被破坏，血小板内的钾离子(其浓度远远高于血浆钾)释放入血，及细胞内外钾离子交换，使血清钾高于血浆钾。血清分离时间较长后，由于红细胞膜通透性作用以及红细胞内外钾离子存在浓度差，部分红细胞内钾渗出到细胞外；血液标本在抽取或离心过程中少许红细胞的破坏；血 浆中纤维蛋白等固体物质含量较血清多，使血浆相对被 “稀释”，钾离子浓度低于血清钾 。血清葡萄糖浓度与血浆葡萄糖浓度也有差异(P<0.05)，与文献报道的血清放置室温下 1～3h血糖值明显下降相一致 。

        急诊检验是临床急重症救治时作为病因诊断、紧急治疗必需的检验工作。对一个急诊病人作出迅速、准确的判断和进行高质量、高效率的抢救，挽救生命，减少伤残，离不开急诊检验。急诊病人的病情是瞬息万变的，时间就是生命，只有赢得宝贵的时间，才能提高抢救的成功率。本项研究采用肝素抗凝血浆用于急诊生化检验，提高了急诊生化检验效率，并对部分项目的影响因素进行分析，提出了有效的处理办法，使肝素抗凝血浆可以正确用于急诊生化检验，为临床提供更快速辅助诊断的方法，有效的保证了医疗安全。